Протезирование зубов металлокерамическими коронками

Содержание:

Металлокерамическая коронка

Протезирование металлокерамическими коронками уже давно применяется в стоматологии и считается самым актуальным вариантом протезирования на сегодняшний день. Высокая прочность и эстетика металлокерамики сочетается со сравнительно небольшой стоимостью этой конструкции, из-за чего она актуальна для большинства населения. Такие коронки незаметны во рту, даже при протезировании передних зубов, а срок службы металлокерамических коронок составляет не меньше 10-ти лет.

Что такое металлокерамическая коронка, и когда она необходима?

Коронка представляет собой колпачок, который надевается на зуб, защищая его от дальнейшего разрушения, сколов, кариеса и пр. Для того чтобы эта конструкция не выделялась, зуб обтачивается со всех сторон, а коронка достраивает его сверху, повторяя первоначальную форму и размер. Видов коронок много, и сейчас пользуются спросом именно металлокерамика.

В своем составе она имеет металлический каркас, поверх которого наносится слой керамики. Его можно идеально подобрать по цвету, поэтому во рту коронки практически незаметны. На керамике можно вывести и микрорельеф, что придаст естественности этой конструкции. Собственные зубы не имеют плоской поверхности, у них есть рельеф, бугры, впадины и т.д., поэтому и на искусственных зубах техник пытается повторить такой «узор».

Основными показаниями к протезированию являются сильное разрушение зуба, большие реставрации пломбами, сколы, а также депульпированные зубы. Коронка защищает зуб от внешних воздействий, равномерно распределяя на него нагрузку. Из-за этого зуб может прослужить пациенту ни один десяток лет.

Помимо стандартных коронок, надевающихся на обточенные зубы, существуют и металлокерамические коронки на импланте. Сам имплант находится в кости, в него вкручивается абатмент, который создает культю зуба. Именно на него и фиксируется будущий искусственный зуб. На импланты можно ставить и безметалловую керамику, но это актуально при протезировании передних зубов. Для жевательных чаще всего используется именно металлокерамика.

Этапы и технология изготовления металлокерамической коронки

Изготовление металлокерамической коронки происходит в зуботехнической лаборатории. Но перед этим необходимо провести предварительную подготовку в ротовой полости. После выбора способа протезирования и материала, врач проводит обточку зубов, ретракцию десны и снятие оттисков. Они отправляются в лабораторию, где техник изготавливает металлический каркас, который отправляется обратно врачу.

В кресле стоматолог проводит припасовку каркаса, чтобы добиться идеального краевого прилегания. Если этого не сделать, то коронка будет плохо фиксироваться на зубе и долго не прослужит. После примерки каркас отправляется в лабораторию, где техник послойно наносит керамику. Сначала идет опаковый слой, затем слой дентина, а потом эмали. Каждый слой обжигается, после чего возвращается в стоматологию.

Изготовление металлокерамических коронок

Врач снова проводит примерку, но делает упор уже на правильность смыкания, движений и т.д. Как только все нюансы отработаны, коронки покрываются глазурью, которая придает им блеск и гладкость. Последним этапом служит постоянная фиксация конструкции на зубы. Пока металлокерамика находится в лаборатории, пациент носит временные коронки из пластмассы, которые защищают зуб от внешних воздействий.

По технике изготовления металлокерамику разделяют на несколько видов:

  1. Штампованная коронка. Они практически не используются в современной практике из-за неточностей при их изготовлении. Это скажется на внешнем виде конструкции и ее долговечности;
  2. Фрезерованная коронка. Точность изготовления каркаса методом фрезерования намного выше, чем при других способах;
  3. Металлокерамическая коронка с плечевой массой. Они применяются чаще всего, поскольку обладают повышенной прочностью и лучшим внешним видом. Это достигается за счет уменьшения толщины каркаса и увеличения слоя керамики.

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку

Подготовка зуба под металлокерамическую коронку начинается с проведения анестезии, если зуб не депульпирован. Если нерв из зуба удален, то применение анестетиков не требуется. Обточка проводится турбинным наконечником с помощью алмазных боров. Обточку нельзя проводить без подачи из наконечника на зуб воды, иначе возможен перегрев пульпы, ее воспаление и пульпит.

Особенность препарирования под металлокерамическую коронку обусловлена ее толщиной, врач должен полностью сошлифовать слой эмали и часть дентина. В итоге получается, что стоматолог убирает не менее 2-х мм с каждой поверхности. Обтачивая зуб, врач может применять несколько методик, различающихся по виду уступов:

  1. Ножевидный. Его ширина не превышает 4 мм, но такой уступ чаще всего применяется для цельнолитых коронок;
  2. Желобоватый. Он является оптимальным для постановки металлокерамики и имеет ширину от 0,8 до 1,2 мм;
  3. Плечевой. Его применяют реже из-за необходимости значительной обточки тканей, что сопровождается депульпированием зуба. Сейчас врачи предпочитают оставлять зуб живым, т.к. он имеет меньше осложнений, чем мертвый.

Как происходит установка металлокерамических коронок?

Фиксация металлокерамической коронки происходит с помощью стеклоиномерных цементов, самым популярным из них является Fuji I. Реже используются композитные светоотверждаемые цементы. Сама установка на цемент не занимает много времени.

Перед цементированием врач проводит ретракцию десны вокруг культи. Для этого используются ретракционные нити разной ширины и гемостатическая жидкость, чтобы избежать кровоточивости десен. Ретракция помогает отжать слизистую и лучше зафиксировать конструкцию. К тому же после цементировки нить помогает убрать оставшиеся крошки цемента из десневой борозды.

Поэтапная установка металлокерамической коронки

Затем поверхность культи обрабатывается веществами, убивающими патогенную микрофлору и обезжиривающими зуб. Это требуется для профилактики кариеса под коронкой и лучшей ее фиксации. Сама коронка изнутри тоже обезжиривается, просушивается и фиксируется на цемент. После того, как он затвердеет, доктор убирает его излишки, на этом процедура цементировки заканчивается.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Металлокерамика сочетает в себе отличный внешний вид, качество и стоимость, из-за чего ее выбирает большинство людей. Но она имеет и недостатки, и прежде, чем выбрать данный способ протезирования, следует взвесить все плюсы и минусы.

Преимущества металлокерамических коронок:

  • Высокая эстетика;
  • Стоимость;
  • Срок службы и прочность.

Недостатки этих конструкций:

  • Металлический каркас может вызывать аллергические реакции;
  • Возможны сколы керамического слоя, но ремонт металлокерамических коронок можно провести прямо во рту;
  • Металл окисляет десну, что придает ей синюшный оттенок;
  • Эстетика хуже, чем у безметалловой керамики;
  • Толщина металлокерамической коронки требует сильной обточки зубов.

Раньше к минусам относили обязательное депульпирование зуба перед протезированием, но сейчас от этой методики отошли, т.к. живой зуб практически не дает осложнений. Если врач настаивает на удалении нерва, то лучше обратиться к другому специалисту.

Как правильно ухаживать за металлокерамическими коронками?

Металлокерамика является несъемным протезированием, из-за чего особого ухода не требует. Повседневная чистка щеткой и флоссом способна максимально убрать налет из всех труднодоступных мест. Если во рту находятся не одиночные конструкции, а мостовидные протезы, то в этом случае требуется Super Floss или ирригатор, чтобы прочищать пространства под мостом.

Уход за металлокерамическими коронками

Уход за металлокерамическими коронками должен осуществляться не только дома, но и в кресле у доктора. Во-первых, следует регулярно посещать ортопеда с целью коррекции коронок и наблюдения за их состоянием. Во-вторых, надо периодически делать профессиональную чистку у врача, что поможет продлить срок службы конструкции и избежать воспаления десен и пародонтита.

Как снимают металлокерамические коронки с зубов?

Иногда снятие металлокерамической коронки необходимо для ее ремонта и оценки состояния зуба под ней. Чаще всего используется метод распиливания ее пополам и снятие гладилкой. Но после такой манипуляции повторно зафиксировать эту конструкцию уже будет нельзя.

Для щадящего снятия стали применять коронкосниматель. Он крючком поддевает край конструкции и за счет сильного толчка сбивает ее. Но и в этом случае не исключены сколы керамики. Поэтому самым оптимальным способом снятия конструкции является ультразвуковое воздействие на нее. Ультразвук крошит цемент, делая его менее прочным, и коронка легко снимается.

Отзывы о металлокерамических коронках

Лидия, Новосибирск. «У меня давно стоит металлокерамика на двух передних зубах. Доктор отлично подобрал цвет, и окружающие еще ни разу не заметили, что зубы ненастоящие. Единственный минус – десна изменилась в цвете, но результат очень понравился».

Григорий, Москва. «Я протезировал почти все зубы именно металлокерамикой. Теперь у меня красивая улыбка, и я могу полноценно пережевывать даже твердую пищу. Нисколько не жалею, что поставил именно эту конструкцию».

Какова стоимость металлокерамических коронок?

Стоимость таких конструкций варьируется в зависимости от сплава каркаса. Если это кобальто-хромовый сплав, который применяется чаще всего, то средняя стоимость за единицу составляет около 4500 рублей. Если для каркаса используется золото-палладиевый сплав, то стоимость может быть в несколько раз выше.

Металлокерамика на имплантах имеет примерно такую же стоимость, но пациенту придется потратиться и на абатмент, без которого протезирование невозможно. Цена его составляет порядка 4000 рублей. В период изготовления постоянных коронок пациент носит временную конструкцию из пластмассы, стоимость которой составляет 1000-2000 рублей за единицу.

Добавить комментарий


  • Страницы

  • Статистика

    Яндекс.Метрика
    Рейтинг@Mail.ru