Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!

Периодонтит – воспалительный процесс в тканях периодонта

Содержание:

Периодонтит

Периодонт — важнейший комплекс тканей, находящийся между цементом корня и стенкой альвеолы. Функционально он выполняет роль амортизатора, способствуя правильному распределению нагрузки при жевании, регулируя нужный уровень лимфотока и кровотока. В результате осложнения кариеса воспаление пульпы может перемещаться к верхушке зубного корня. Сегодня специалисты имеют значительный арсенал средств, позволяющих избежать самого неприятного последствия заболевания – удаления зуба при периодонтите.

Что представляет собой данное заболевание?

Чаще всего стоматологи используют термин апикальный периодонтит, так как инфекция, вызывающая рассматриваемое заболевание, обычно попадает в периодонт через верхушку корня зуба (апекс).

Важно не путать данный вид воспалительного процесса с пульпитом, когда инфекция проникает исключительно в пульпу, а при отсутствии должного лечения он прогрессирует, бактерии попадают в периодонт, костную ткань.

Возникнуть сразу заболевание не может, это результат недолеченного кариеса, пульпита или механического травмирующего воздействия. Поэтому здесь действует всем известное правило — профилактика лучше лечения.

Симптомы характерные для периодонтита

Для получения точной клинической картины специалист обязательно изучает возможный периодонтит на снимке. Однако существуют субъективные признаки заболевания, дающие понять пациенту серьезность ситуации.

Есть несколько разновидностей с характерными признаками:

  • Температура;
  • Общее недомогание;
  • Проблемы со сном;
  • Локальная ноющая боль;
  • Усиление неприятных ощущений при легком надавливании или постукивании в области воспаления.

Значительное увеличение болезненности свидетельствует об ухудшении процесса — переходе от серозного воспаления к гнойному.

Хроническое протекание болезни зачастую не проявляется видимыми симптомами, при воздействии на пораженный моляр не возникает значительного усиления боли, она остается умеренной. При этом вероятно наличие свищевого отверстия, откуда выделяется гной. Опасность данной разновидности воспаления заключается в отсутствии острой реакции, пациенты обращаются к стоматологу поздно, когда единственное решение — удаление зуба.

Схема периодонтита и пульпита

Нередко встречается хронический периодонтит в стадии обострения — при образовании свища гнойные выделения получают возможность оттока из воспалительного очага. После этого заболевание снова переходит в хроническое состояние до очередного осложнения.

Классификация видов периодонтита

Некоторые виды заболевания уже были перечислены выше, другие остались неупомянутыми. От правильного и своевременного определения конкретного типа воспалительного процесса зависит последующий успех лечения. Поэтому стоит разобрать этот вопрос досконально.

По причинам возникновения

Этиология может быть разной, точное ее выявление гарантирует правильность терапевтического подхода:

Травматический периодонтит. Возникает вследствие острой либо хронической травмы — перфорации корня, сильном ударе, попадании в пищу слишком твердых субстанций, неправильном наложении пломбы или фиксации ортопедической конструкции, неблагоприятных привычках (курение трубки).

Медикаментозный или мышьяковистый периодонтит. Причина появления — использование ряда медикаментов: мышьяка, фенола, формалина, эвгенола, йода.

Инфекционный. Он может появиться как осложнение после невылеченного пульпита, также микроорганизмы способны проникнуть через десневой карман.

По локализации

Характер расположения воспалительного очага не так разнообразен, выделяются две разновидности:

Маргинальный (краевой) периодонтит. Изменение тканей периодонта происходит возле шейки зуба на одном из участков, болевые ощущения сохраняются именно в этой области. При хроническом протекании заболевание приводит к значительным разрушениям, образуется карман, обычно невидимый невооруженным глазом.

Апикальный (верхушечный). Локализация вокруг верхушки корня, наибольшее беспокойство данная разновидность причиняет из-за последующего образования ряда неприятных последствий: гранулем, свищей, кист, периостита, флегмоны, сепсиса.

По форме течения

Ранее упоминалось о нескольких вариациях протекания заболевания, теперь чуть подробнее о каждой из них:

Хронический периодонтит. Возникает, как правило, вследствие ослабления иммунитета после подавления острого воспалительного процесса. Отличительная особенность — отсутствие ощутимой симптоматики, как только ослабляются защитные силы организма (в результате, например, ОРВИ), заболевание дает о себе знать. Среди периодических симптомов: ноющие боли с обострением, свищ c гнойными выделениями, образование кист, гранулем, кистогранулем.

Недавно учеными было доказано, что в запущенной форме периодонтит может приводить к раку слизистой полости рта и языка. Избежать такого тяжелого последствия поможет вмешательство специалистов, тем более, методы его лечения постоянно совершенствуются.

Острый. Болевые ощущения начинают проявляться не сразу, если в течение двух недель после начала воспалительного процесса не производится никаких лечебных мероприятий, симптоматика значительно обостряется. Сначала может отмечаться лишь небольшое отекание мягких тканей лица с отсутствием боли, обнаружить зарождение гнойного очага с помощью рентгена невозможно. Затем пульсации нарастают, зуб может становиться подвижным. По-прежнему рентгенография не дает результатов, при надавливании ощущения резко усиливаются.

Хронический в период обострения. Симптоматика: припухлость десневых тканей, отек мягких лицевых тканей, резкие боли. Причина возникновения данного процесса — пониженный уровень иммунитета, недостаточно хороший отток гноя из области воспаления, нарушение оболочки периодонтального абсцесса.

По степени воспаления тканей периодонта

В результате описанных выше хронического и острого протекания заболевания отмечаются различные изменения состояния тканей. Для уточнения понадобится следующая классификация:

Виды периодонтита

Серозный периодонтит. Болевые ощущения самопроизвольного характера, с усилением при надкусывании. Далее следует отек в области причинного зуба, возникает иллюзия “вырастания” — моляр немного выдвигается вперед, становится более чувствительным при соприкосновении с соседними.

Гнойный периодонтит. Следующая после серозной стадия развития острого состояния, боль принимает усиленный характер с редкими промежутками затихания. Сначала гной локализуется в периодонтальной щели, затем перемещается в костную ткань, область надкостницы, после разрушения которой он выходит в мягкие ткани, вызывая отечность.

Фиброзный периодонтит. Волокна периодонта начинают замещаться фиброзными, выявить это вовремя очень сложно из-за отсутствия видимой симптоматики. Определяется заболевание посредством рентгенографии — на снимке должна просматриваться значительно расширенная периодонтальная щель.

Гранулирующий периодонтит. В области верхушек корней стремительно разрастается грануляционная ткань, разрушая кость. Появляются ноющие боли и дальнейшее обострение, возможно появление свища с небольшими гнойными выделениями. Рентген дает полное видение картины, изменения четко прослеживаются.

Гранулематозный периодонтит. Образуется абсцесс, напоминающий гнойный мешочек, в зависимости от его размера выделяют три формы заболевания (по возрастанию): гранулема, кистогранулема, киста. Последняя может достигать 1 см, причиняя значительные неудобства.

Возможные причины возникновения воспаления

Каждый вид рассматриваемого воспалительного процесса отличается собственной симптоматикой и имеет предпосылки формирования.

Среди возможных причин:

  1. Некорректно запломбированные каналы;
  2. Лечение пульпита на фоне сильных кариозных разрушений;
  3. При закрывании живого зуба коронкой;
  4. Некачественное протезирование;
  5. Разрыв мягких тканей;
  6. Смещение зуба;
  7. Перелом корня;
  8. Аллергическая реакция на некоторые лекарства, например, на пасту для пломбирования каналов.

Современные методы лечения периодонтита

Точно определить, как лечить периодонтит зуба в каждом конкретном случае, становится возможно только после посещения стоматологического и рентген-кабинетов. Если для одной формы заболевания будет достаточно двух посещений, другие могут потребовать не менее четырех.

Лечение в клинике

Начнем с хронических форм — для описания наиболее часто встречающегося лечения периодонтита.

Лечение периодонтита

Этапы будут касаться гранулирующей и гранулематозной разновидности:

  • Для первичной диагностики делается рентгеновский снимок;
  • Производится местное обезболивание, удаление пораженных кариесом тканей;
  • Удаление мертвой пульпы, при необходимости распломбирование каналов;
  • Регулирование длины и ширины корневых каналов, их обработка;
  • Введение антисептиков;
  • Наложение временной пломбы.

Далее потребуется применение широкого спектра лекарственных средств, например, назначается доксициклин или хемомицин. Антибиотики при периодонтите показаны при любом характере протекания.

Следующий сеанс — производится удаление временной пломбы, каналы тщательно промываются, заполняются также временным материалом. Постоянное пломбирование возможно после контрольного снимка и фиксирования положительной динамики.

Если же присутствуют кисты или гранулемы, без хирургического вмешательства обойтись не получится — разрез десны при периодонтите может потребоваться наравне с описанными консервативными методами.

Лечение в домашних условиях

При периодонтите корня зуба лечение должно быть комплексным. Таблетки, указанные выше, или применение других лекарственных средств (флемоксин солютаб, раствор линкомицина) не будут эффективны без вмешательства в корневые каналы, удаления нервов и правильного пломбирования.

Нередко рекомендуют применять солевые повязки для уменьшения болевых ощущений при острых состояниях. Хотя лечение периодонтита народными средствами применяется только как поддерживающая терапия, хорошо помогают травы для полосканий, прополис.

Периодонтит – самое часто встречающееся неинфекционное заболевание в мире. По некоторым данным в Америке им страдает до 80% населения, а в Великобритании около 13% молодежи к 21 году успевает потерять все зубы.

Достаточно эффективна мазь для десен, выбор сегодня достаточно широк, но предварительно важно проконсультироваться со специалистом, не заниматься самолечением.

Особенности развития периодонтита у детей

Часто встречается периодонтит у ребенка на временных зубах, оперативное вмешательство здесь не менее важно и позволяет избежать осложнений в будущем. Протекание, как правило, бурное, с быстрым переходом в острую стадию, резким повышением температуры, развитием абсцесса.

Острый периодонтит зуба лечения требует незамедлительного, иначе есть вероятность возникновения остеомиелита, флегмон, острого заражения крови. Из хронических форм распространена гранулирующая, фиброзная гораздо реже.

Своевременное лечение периодонтита молочных зубов у детей дает шанс на позитивные прогнозы. Любые воспалительные процессы они переносят быстрее взрослых, а ткани быстрее восстанавливаются. Но есть некоторые объективные противопоказания:

  1. Ухудшение состояния пациента в ходе лечения;
  2. Небольшой срок до смены зубов — около года;
  3. Наличие рассосавшихся корней у пораженных моляров;
  4. Если воспаление успело захватить зачаток постоянного зуба.

Картина заболевания рассматривается индивидуально, принимается решение о необходимости радикального лечения — удаления моляров. Постоянные зубы лечатся по схеме, описанной выше, в случае хронического воспаления применение антибиотиков оговаривается отдельно.

Осложнения и последствия болезни

Главная опасность при несвоевременном вмешательстве — развитие сепсиса в результате появления патогенной микрофлоры. Нередко возникает свищ (характерно для гранулирующей формы), он может затронуть даже мягкие ткани лица, вызвав неприятный косметический дефект. Через свищевой ход происходит периодическое выделение гноя, для выявления требуется диагностика — осмотр, рентгенография.

Осложнения периодонтита

Еще одно тяжелое последствие — киста, лечение показано исключительно хирургическое. Явление это редкое, предварительно делается гистологическое исследование для исключения гранулемы, требующей консервативного вмешательства.

Самое нежелательное последствие запущенного воспалительного процесса — остеомиелит челюсти. Характеризуется повышением температуры до 40 градусов, сильной болью в области зоны поражения, покраснением, припухлостью. Требуется незамедлительная диагностика и лечение с обязательным применением антибиотиков.

Своевременные меры профилактики

Лучшая профилактика — регулярное посещение стоматологического кабинета и тщательная гигиена. Зубная паста должна быть правильно подобрана, не пренебрегайте флоссами и бальзамами. И самое важное — не запускать кариес и пульпит, тогда не будет причины для беспокойства.

Добавить комментарий


  • Страницы

  • Статистика

    Яндекс.Метрика
    Рейтинг@Mail.ru